Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме 4 «Проведение санитарно – противоэп - vnekl.netnado.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических... 1 502.93kb.
Общие вопросы 3 443.3kb.
Методические рекомендации часть вторая 11 1526.74kb.
Программа производственного контроля за соблюдением 1 141.72kb.
Методические указания по дисциплине «Сервисная деятельность» для... 1 293.03kb.
Учебный курс юридическая социология 1 373.06kb.
Методические рекомендации 2011г. Данные методические рекомендации... 8 1577.75kb.
Программа и методические рекомендации в помощь самостоятельной работе... 2 915.66kb.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и... 1 152.77kb.
Методические рекомендации «Порядок открытия и организации работы... 1 78.63kb.
Тесты по основам стилистики для самостоятельной работы 11 студентов... 6 1330.05kb.
Корь вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. 1 132.67kb.
"Обозначение мягкости согласных на письме" 1 53.8kb.
Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов - страница №1/3

Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме 4 «Проведение санитарно – противоэпидемических мероприятий на закрепленном участке. Иммунопрофилактика»

  1. Изучите предложенный материал

  2. Ответьте на вопросы для самоподготовки

  3. Составьте беседы с родителями детей и другими категориями взрослого населения: (план: определение, этиология, симптомы, осложнения, специфическая профилактика: показания, сроки вакцинации и ревакцинации, какие вакцины и методы введения, активная и пассивная иммунизация с презентацией, демонстрацией манипуляции)

- «Профилактика полиомиелита»

- «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»

- «Профилактика туберкулеза»

- «Профилактика вирусного гепатита В»

- «Профилактика Хиб – инфекции»

- «Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка»

- «Профилактика гриппа»

- «Профилактика клещевого энцефалита»

- «Профилактика бешенства»

4. Составьте деловую игру «За и против вакцинации» Действующие лица: медицинский работник, 2 спорящих пациента: один за проведение вакцинации, другой против. Задача: отразить в игре все положительные стороны ( статистика заболеваемости, преимущества вакцинации) и отрицательные стороны (постпрививочные реакции и осложнения).

5. Решите ситуационные задачи №4, 5, 7, 13, 14, 33.

6. Повторите технику выполнения вакцин по сборнику алгоритма «СД в педиатрии»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (в редакции от 29 декабря 2004 года) устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации от 31 января 2011 г. N 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;


(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;


(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

3. временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

4. отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

5. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.

6. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;

в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.



Подготовка МИБП к введению в организм пациента осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата


  1. Профилактические прививки осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

  2. Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить наличие этикетки на флаконе или ампуле:

  3. - соответствует ли выбранная вакцина назначению врача;

  4. - соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине;

  5. - не истек ли срок годности вакцины и/или растворителя;

  6. - нет ли видимых признаков повреждения флакона или ампулы;

  7. - нет ли видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных на загрязнение плавающих частиц, изменение окраски, мутности и т.п.), соответствует ли внешний вид вакцины (до и после восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;

  8. - для анатоксинов, вакцины против гепатита В и других сорбированных вакцин или для растворителей - нет ли видимых признаков того, что вакцина (растворитель) подвергалась замораживанию.

  9. Если по какому- либо из перечисленных признаков качество вакцины или растворителя вызывает сомнение - данный препарат использовать нельзя.

  10. Растворитель при восстановлении лиофильно высушенных вакцин должен иметь температуру в пределах от +2° до +8°С, что обеспечивается хранением растворителя вместе с вакциной в холодильнике прививочного кабинета.

  11. Для восстановления вакцины в каждом флаконе используется отдельный стерильный шприц со стерильной иглой. Повторное применение шприца и иглы, уже использованных для смешивания растворителя и вакцины, не допускается.

  12. Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии – на специально выделенном столе, в определенные дни и часы. Не разрешается проведение прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики одновременно с другими прививками.

  13. Все профилактические прививки при парентеральном введении препаратов проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения.

  14. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок, каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками.

  15. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день проведения БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

  16. Перед набором сорбированного препарата в шприц необходимо тщательно встряхнуть ампулу (флакон) для лучшего перемешивания.

  17. Для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона используются стерильный шприц со стерильной иглой. Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины запрещается. Для забора вакцины из флакона используется тот же шприц, который будет использован для инъекции.

  18. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата.

  19. Место введения вакцины обрабатывают стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом или другим кожным антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном порядке и рекомендованным для обеззараживания инъекционного поля в соответствии с установленными требованиями.

  20. Вакцину вводят в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.

  21. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Размеры шприцев и игл определяются исходя из метода введения препарата.

  22. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра.

  23. Перед проведением прививки медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов.

  24. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.

  25. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (форма 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, образовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

  26. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

  27. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой и направить экстренное извещение (ф. 58) в территориальный центр Госсанэпиднадзора.

  28. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.

  29. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата.

  30. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:

- на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;

- на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;

- через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах.


Обеспечение безопасности медицинского работника при проведении иммунизации
1. Медицинский работник обязан соблюдать правила техники безопасности, направленные на профилактику инфекций с артифициальным механизмом передачи возбудителя.

2. Медицинским работникам, осуществляющим иммунизацию, с целью профилактики профессиональных заражений проводится вакцинация против гепатита В.

3. Медицинский персонал должен осуществлять иммунизацию в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента.

4. При проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента. В этом случае после каждого пациента поверхность перчаток (нитриловых, неопреновых и др. - устойчивых к дезинфицирующим средствам, в том числе к спиртам), надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком (при норме расхода не менее 3 мл и времени обработки не менее 1 минуты). При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить.



Противопоказания к проведению профилактических прививок

Вакцина

Противопоказания

Все вакцины

сильные реакции или осложнение на предыдущее введнение вакцины

Все живые вакцины

первичное иммунодефицитное состояние

Бцж

масса тела ребенка при рождении менее 2000г, келоидный рубец.

Акдс

прогрессирующее заболевание нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе.

Живые моно, ди-, и тривакцины против кори, краснухи, паротита.

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой и паротитной (особенно зарубежных – приготовленных на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца.

Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи.

Ложные противопоказания к проведению вакцинации

Заболевния и состояния

Указания в анамнезе

Перинатальная энцефалопатия

Недоношенность

Стабльная неврологическая патология

Сепсис

Анемия

Пневмония

Увеличение тени тимуса

Болезнь гиалиновых мембран

Аллергия, БА, экзема

ГБН

Врожденные пороки развития

Осложнения после вакцинации в семье

Дисбактериоз

Поддерживающая терапия

ГК для местного применения


Аллергия у родственников эпилепсия у родственников.

Случаи внезапной смерти в семье.




Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения


  1. Хранение иммунобиологических препаратов осуществляется в холодильниках, оборудованных термометрами, при температуре (5±3) °С (в пределах от 2 до 8 °С), медицинские иммунобиологические препараты хранятся в промышленной упаковке и располагаются таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха, а препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности.

  2. При больших объемах поставок для каждого вида МИБП выделяется отдельный холодильник. В случае небольшого объема поступлений возможно хранение вакцин в одном холодильнике на разных маркированных полках. Растворитель для вакцины хранится также в холодильниках.

  3. В морозильной камере холодильника хранится необходимый запас хладоэлементов.

  4. Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника.

  5. Контроль за температурным режимом хранения вакцин осуществляется 2 раза в день. Показания термометра заносятся должностным лицом в журнал регистрации температурного режима холодильника.

  6. Выборочный визуальный контроль один раз в месяц.

  7. При аварийном или плановом (на мойку) отключении холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с хладоэлементами, что фиксируется в журнале регистрации температурного режима.

Хранение прививочных препаратов в холодильнике

Верхняя полка

ОПВ (ИПВ, « Имовакс Полио»), ЖКВ, ЖПВ, «Тримовакс», «Рудивакс»

Средняя полка

ЖПВ, БЦЖ, БЦЖ –М (отдельно в контейнере под замком)

Нижняя полка

АКДС, АКДС –М, «Энджерикс - В», растворители.



Национальный календарь профилактических прививок

Вакцины

Вакцинация

Ревакцинация

I

II

III

RW - I

RW - II

RW - III




БЦЖ

3-7 день

жизни








7 лет

14 лет







ВГВ

В первые

12 ч. жизни



3 мес.

6 мес.













ВГВ – ранее

не привитые



13 лет

Через 1 мес.

13, 5 лет













ОПВ

3 мес.

4,5 мес.

6 мес.

18 мес.

20 мес.

14 лет




АКДС

3 мес.

4, 5 мес.

6 мес.

18 мес.










АДС













7 лет

14 лет

Каждые 10 лет

Тривакцина

12 мес.







6 лет










Против

краснухи


13 лет

(девочки)





















Hib - инфекция

3 мес

4,5 мес

6 мес

18 мес









БЦЖ – вакцина против туберкулеза.

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В.

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина.

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Тривакцина – против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Hib – инфекция- против гемофильной инфекции



Вакцина БЦЖ

название: БЦЖ (0,05 мг сухого вещества) и БЦЖ – М (0,025 мг)бцж

Вид: живая ослабленная

Форма выпуска: в ампулах в виде сухого вещества и растворителя – 2 мл, перед применением развести. Рассчитана на 10 человек.

Метод введения: внутрикожно в верхнюю треть левого плеча по 0,1 мл. Через 3-4 недели после введения появляется папула, везикула, пустула, язвочка, корочка, рубчик, который формируется к году.

Противопоказания:


  1. сильные реакции или осложнение на предыдущее введнение вакцины

  2. первичное иммунодефицитное состояние

  3. масса тела ребенка при рождении менее 2000г, келоидный рубец.

  4. Острые заболевания

Осложнения:

  • Холодный абсцесс

  • Регионарный лимфаденит

  • Язва

  • Келоидный рубец

  • Генерализованные формы, остеиты, остеомиелиты.

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

Вид: живая ослабленная.

Форма выпуска: во флаконах с дозатором в виде жидкого розового вещества на несколько человек (по 50, 25, 10 доз).опв

Метод введения: перорально (через рот) по 2 или 4 капли. В течение 30-60 мин после вакцинации не принимать пищу для увеличения контакта со слизистой рта и профилактики диспепсических расстройств (тошнота, рвота и др.)вакцина-полиомиелита

«Полио Сэбин Веро» _ живая

«Имовакс Полио», ИПВ - инактивированная, «Тетракок» – инактивированная полиомиелитная + АКДС.

Противопоказания:


  • первичное иммунодефицитное состояние

  • неврологические реакции на предыдущее введение ОПВ.

Осложнения и реакции:

  • аллергические реакции

  • вакциноассоциированный полиомиелит.

Тривакцина

Вид: комбинированная живая

Форма выпуска: в ампулах в виде сухого вещества и растворителя – 0,5 мл (если вакцина рассчитана на одного человека), перед применением развести. Разовая доза на 1 человека – 0,5 мл.

Метод введения: подкожно по 0,5 мл в подлопаточную область или плечо.

Препараты: Приорикс, Тримовакс, ММR.

Моновакцины: ЖПВ (живая паротитная), ЖКВ (живая корьевая), Рудивакс (живая вырусная моновакцина против краснухи).

Противопоказания:


  • первичный иммунодефицит

  • злокачественные заболевания, цитостатическая терапия

  • аллергия на аминогликозиды и белки ( яиц, перепелов, быка)

Постпрививочные реакции и осложнения:

Корь:


  • специфическая – картина стертой кори на 5-15 день в виде катаральных явления и бледной сыпи

  • неспецифические – аллергическая реакция, фебрильные судороги, энцефалит, токсичнеский шок (инфицированная ампула).

Краснуха:

  • катаральные явления, полиадения на 5-12 день, сыпь.

  • Аллергические реакции.

Эпидемический паротит:

  • Темпертура, фебрильные судороги

  • Аллергия

  • Редко серозный менингит.

АКДС

Вид: комбинированная

Форма выпуска: отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. В ампулах по 1 мл - готовая, перед вскрытием встряхнуть. Рассчитана на 2 человек.акдс

Метод введения: переднебоковая поверхность бедра или верхненаружный квадрант ягодицы внутримышечно по 0,5 мл.



Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только АКДС, например:

Пентаксим – АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;

Бубо – М – дифтерия, столбняк, гепатит В;

Тетракок – АКДС + против полиомиелита;

Тританрикс-HB – АКДС + против гепатита В.

Вакцина АКДС является основой иммунопрофилактики столбняка, дифтерии и коклюша; + полиомиелит «Имовакс полио».

Противопоказания: прогрессирующее заболевание нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе.

Дальнейшее проведение вакцинации противопоказано:


  • Судороги в первые 3 дня после вакцинации

  • Энцефалопатия с изменением сознания и местными неврологическими признаками в течение 7 дней

  • Длительный пронзительный крик в течение 48 часов после вакцинации

  • Коллапс или шокоподобное состояние в течение 48 часов

  • Гипертермия 40,5 и выше в течение 48 часов

  • Аллергические реакции по типу анафилаксии.

Реакции на введение АКДС:

  • Местные реакции: гиперемия, отек

  • Общие реакции:

  • Легкой степени: повышение температуры до 37,5 с умеренным изменением общего состояния ребенка

  • Средней степени: повышение температуры до 38 градусов с изменением общего состояния ребенка

  • Тяжелой степени: повышение температуры до 39,5 градусов со значительным изменением общего состояния ребенка.

  • Гипертоксические: температура свыше 40 градусов, фебрильные судороги, пронзительный крик.

Осложнения:

  1. Аллергические: полиморфная сыпь, бронхиальная обструкция, круп, анафилактичексий шок, коматозное состояние в первые 5-6 часов после прививки.

  2. Неврологические: непрерывный пронзительный крик, а- и фебрильные судороги, энцефалит, синдром внезапной смерти, обострение хронических заболеваний,

infanrix пентаксим


следующая страница >>